【医学科普】肠内营养-营养支持新概念

临床营养科是对各种原因引起的营养代谢病，通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗手段对患者进行治疗的科室。主要针对肿瘤相关性的体重下降及消瘦，甚至恶液质;食欲下降，进食量少，吞咽或进食困难;肿瘤相关性贫血、低蛋白性营养不良及水肿等;肿瘤围术期、放化疗期及康复期的营养不良的治疗;鼻胃管(空肠管)、胃(空肠)造口术的肠内营养治疗;消化道出血、消化道梗阻等进食障碍患者的肠外营养治疗;各种慢病的营养治(糖尿病、高血压、高血脂、肥胖，高尿酸血症，慢性肾病等)疗仪器设备:超声骨密度测试，人体成份分析。

肠内营养是临床营养支持的重要手段之一，也是最常用的一种治疗方法。

肠内营养治疗

肠内营养治疗（enteral nutrition，EN），是指通过口服或者管饲等方式给有胃肠道消化吸收功能的患者提供能量和营养素，从而满足机体代谢所需的营养支持疗法。在排除肠内营养治疗禁忌症的基础上，只要病人胃肠道功能存在，就应该首选肠内营养，这已成为医学界共识。

肠内营养治疗有哪些优点？

1. 维持肠道结构和功能

肠内营养通过维持肠道的正常结构和功能，保护肠黏膜屏障，减少细菌易位，降低感染风险。肠内营养还能刺激消化液和酶类分泌，促进肠道蠕动，维护正常的消化吸收功能。

 2. 促进营养物质的有效利用

肠内营养更接近人体的自然消化吸收过程，能够更有效地利用营养物质。肠道内的酶和微生物群落对营养物质的分解和转化有着重要作用，肠内营养有助于维持这一复杂的生物化学环境，提高营养物质的生物利用率。

 3. 经济效益

肠内营养简单易行，比肠外营养成本更低。肠内营养的使用还可减少住院时间，降低医疗费用。

肠内营养适合哪些患者？

1、存在营养不良风险且胃肠道可利用的病人，包括：意识障碍或昏迷、无进食能力患者；吞咽或咀嚼困难的患者；

2、高分解代谢状态：如严重感染、手术、创伤或极大面积烧伤患者；

3、 消化道疾病稳定期：如消化道瘘、短肠综合征、炎症性肠病和胰腺炎等患者；

4、 慢性消耗性疾病患者：如恶性肿瘤、结核病、慢性阻塞性肺炎等；

5、 纠正或预防手术前后营养不良。

肠内营养治疗常见问题

为什么目前住院患者中，常存在营养不良、喂养量不足、营养成分不合理、患者体重下降等严重问题？

住院肿瘤患者存在营养高风险（NRS2002≥3）比率28-39%。主要原因：恶性肿瘤导致的食欲下降，长期摄入不足；放化疗导致的消化道反应明显，或放射性黏膜炎等影响进食；围手术期导致进食障碍；消化道肿瘤占位，导致吞咽困难、消化道梗阻、消化道出血等。对这些患者要进行积极的规范的营养治疗，否则会加大营养不良风险。

在临床实践中，营养医师会根据患者的具体情况，综合考虑肠内营养的可行性和适宜性，制定个性化的营养支持方案。

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