「特医食品」不占医保支付！特医食品费用单列释放三大信号

前言
六部门季度联席机制首次亮剑，无锡市人民医院、江南大学附属医院率先试点全链条追溯体系，破解特医食品 "采购 - 使用 - 监管" 三大堵点，江苏首个特医食品医保新政落地，国食注字产品纳入个人账户支付，费用不纳入医院总控考核。临床营养科首次获得药品处方权，一起看一看无锡如何重构医疗营养支付生态！

日前，无锡市市场监管局牵头市教育局、市民政局、市卫生健康委、市医疗保障局、市科技局等，联合出台《关于进一步明确我市特殊医学用途配方食品管理促进产业高质量发展有关要求》（简称《要求》）的文件。文件明确了特殊医学用途配方食品（简称“特医食品”）在我市医疗机构等重点领域使用的配套政策，疏通了产业发展存在的难点堵点，提高全社会对特医食品的认知和接纳度，加大对无锡市特医食品产业发展的促进力度，成为当前在我省乃至全国具有借鉴意义的突破性政策要求。《要求》明确，各相关部门协同指导医疗机构特医食品规范化管理工作，每季度研究会商本地医疗机构特医食品规范化管理中存在的问题和困难，及时制定解决措施。结合地区实际，选取无锡市人民医院、江南大学附属医院作为全市首批特医食品规范化管理试点机构，指导其建立健全临床营养管理组织，制定本机构临床营养制剂遴选、采购、贮存、调配、临床使用和评估等管理制度。《要求》重点指出，健全特医食品价费形成机制，按照省医保局有关要求，维护特医食品信息业务编码，将特医食品（国食注字）暂纳入医保个人账户支付范围，医保定点医疗机构、定点零售药店应按规定将特医食品业务编码纳入信息系统；并专门强调，医保部门在年终结算中对特医食品费用单独结算，不纳入医疗总费用。据悉，无锡市是目前省内唯一明确该事项医保政策的地区。《要求》同时明确，各相关部门通过多种形式积极拓宽产品知晓领域，卫健牵头民政、市场监管等部门在具备条件的医养结合机构探索开展特医食品试点工作；卫健、科技等部门每季度召开院企融合发展联席会议，搭建医院和特医食品企业交流互动平台；市场监管部门牵头积极开展“送你一朵小蓝花”等特医食品公益宣传推广活动和科普教育工作，不断提升和满足社区老年群体、学生等重点人群对营养健康的认知和需求。随着上述政策的落地落实，无锡市经营使用特医食品的行业领域将有效拓宽，相关机构参与的积极性将大幅提升，推动我市特医食品产业持续快速的高质量发展。

营养科技关于无锡市《要求》解读
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文件核心内容解析FSMP

无锡市市场监管局联合教育、民政、卫健、医保、科技等六部门发布的《关于进一步明确我市特殊医学用途配方食品管理促进产业高质量发展有关要求》（简称《要求》），围绕 "规范管理、促进创新、强化保障" 三大主线，系统性破解特医食品产业发展瓶颈：

打通最后一公里：六部门季度联席机制，无锡市人民医院、江南大学附属医院率先试点全链条追溯体系，破解特医食品 "采购 - 使用 - 监管" 三大堵点，开启临床营养科与医保系统深度协同新纪元！重点解决医疗机构特医食品采购、使用、监管中的堵点问题，形成 "监管 - 临床 - 医保" 闭环管理。
特医食品将支付畅通：选定无锡市人民医院、江南大学附属医院等标杆单位，要求建立临床营养科专属管理制度，将特医食品纳入 HIS 系统实现全流程追溯，并探索 "营养处方 + 用药医嘱" 双轨制。
不受医保DRG：突破性将国食注字特医食品纳入医保个人账户支付范围，实行费用单独结算，明确不纳入医疗总费用考核，为患者减负提供制度保障。
场景拓展计划：在医养结合机构、社区卫生服务中心、中小学校试点推广全营养特医食品，联合开展 "送你一朵小蓝花" 公益科普行动，提升社会认知度。
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产业发展利好分析FSMP
市场准入优化：通过简化许可审批流程、建立 "一对一" 帮扶机制，推动医疗机构及药店合规经营，预计 2025 年特医食品流通渠道覆盖率提升 40%。
临床价值释放：临床营养科标准化建设将激活潜在需求，据测算，规范化使用可使术后患者营养支持比例提高 35%，平均住院日缩短 2-3 天。
研发创新提速：依托国家市场监管技术创新中心（特殊食品），加速罕见病、特定全营养配方产品上市。
价格体系重构：通过阳光采购平台议价机制，推动特医食品价格回归合理区间，同时探索商业保险支付新路径。
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医疗机构需关注要点FSMP
管理流程升级：需建立特医食品专项管理制度，重点规范营养处方审核、库存专区管理及 HIS 系统对接，2025 年底前完成临床营养科标准化建设达标评估。
合规风险防控：严格区分特医食品与普通食品，严禁固体饮料等产品的虚假宣称，建立医生 - 营养师双审核机制，违规行为将纳入信用监管体系。
医保编码维护：需确保特医食品信息业务编码 100% 准确，避免串换使用，同步做好费用单独结算的系统适配工作。
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特医研发人员行动指南FSMP

1.政策导向布局：重点开发老龄化营养支持、术后康复等特定全营养配方，以及苯丙酮尿症等罕见病专用产品，无锡相关企业可优先申报 "太湖人才计划" 研发资助。2.技术创新突破：聚焦营养精准检测等前沿技术，积极参与国家技术创新中心联合实验室项。3.质量标准建设：关注《特殊医学用途配方食品临床试验质量管理规范》修订动态，建立从原料到成品的全链条质量追溯体系，确保产品符合国际标准。4.应用场景创新：加强与医疗机构合作，开展社区营养支持、学生营养餐等新场景的临床验证，开发适合不同人群的即食型、便携型特医食品。

来源：营养科技