营养支持治疗-肠外营养

精准肠外营养，赋能生命续航

肠外营养是指通过静脉途径为患者提供所需的营养物质，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素等。这种营养支持方式特别适用于手术前后、危重病人以及存在肠道消化吸收障碍的患者。当全部营养都通过肠外途径供给时，称之为全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition, TPN）。

什么情况下患者需要需要肠外营养？

肠外营养主要是适用于不能通过肠道途径来获取营养的患者，如：

手术前后及危重患者：这些患者往往因病情严重或手术影响，胃肠道功能暂时或长期无法正常工作，无法摄取足够的营养。肠外营养成为他们维持生命、促进康复的重要手段。

肠道消化吸收障碍：如小肠疾病、放射性肠炎、广泛小肠切除等患者，由于肠道吸收功能受损，无法通过正常饮食获得足够的营养，肠外营养成为他们补充营养的唯一途径。

恶性肿瘤患者：在接受大剂量放化疗后，患者常出现营养不良、免疫力低下等问题。肠外营养能有效改善患者的营养状况，提高机体免疫力，助力抗癌治疗。

肝肾功能障碍：肝肾功能障碍的患者蛋白质合成能力降低，需要肠外营养支持来补充必要的营养物质。

肠外营养要素的组成

胰岛素、脂溶性维生素、水溶性维生素、微量元素、电解质、谷氨酰胺、脂肪乳、氨基酸、糖

碳水化合物制剂：

碳水化合物是肠外营养中最主要的能源物质，其中葡萄糖是最常用的。葡萄糖制剂为人体提供能量，满足基本的生理需求，占肠外营养制剂的50%~60%。临床上常用的有5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液。

脂肪乳剂制剂：

脂肪乳剂是肠外营养中较理想的能源物质，它不仅能提供能量，还能提供生物合成所需的碳原子及必需脂肪酸。脂肪乳注射液有助于减少蛋白质的消耗，控制体重，促进机体健康恢复。高甘油三酯血症患者不宜使用，重度高甘油三酯患者应避免使用。脂肪乳日使用量控制在0.7～1.3g/kg。

电解质制剂：

电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡至关重要，它们保持人体内环境的稳定，维护各种酶的活性和神经、肌肉的兴奋性。在肠外营养中，需要合理补充电解质，以确保内环境的稳定。常用的电解质品种包括10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液、10%氯化钙注射液和25%硫酸镁。

维生素及微量元素制剂：

维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。肠外营养时需要添加水溶性和脂溶性维生素以及微量元素制剂，以避免出现维生素及微量元素缺乏症。这些制剂参与人体内酶的合成，维持肠道营养以及代谢活动。

氨基酸制剂：

氨基酸是肠外营养的氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。主要分为平衡氨基酸和专用氨基酸。

       营养支持并不局限于单纯的肠外营养或肠内营养，两者可以相互补充，例如，在肠外营养的基础上辅以极少量的肠内营养，又或是肠内营养的基础上补充肠外营养。

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