ICU患者营养治疗

ICU收治患者主要范围为急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗、器官功能支持和防治多脏器功能障碍综合症。包括：已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍，经加强医疗有可能恢复的危重病人；有可能发生重要脏器功能障碍或者衰竭，需要进行持续监测的高危病人。

ICU病人营养状况？

据不完全统计，约有30%-50%的住院病人合并有不同程度的营养不良，而ICU病人营养不良的发生率几乎高达100%。

机体在创伤、感染、应激和内分泌失调等因素影响下，易使糖、脂肪代谢发生紊乱，能量代谢增高，分解代谢大于合成代谢，病人摄入减少、食欲差、消化道的消化吸收能力下降，同时因禁食及各种抗生素的使用，致使肠道菌群失调，肠道屏障功能障碍和肠源性细菌易位，如果不及时进行营养治疗和调节，会导致伤口愈合延迟、身体抵抗力降低，感染风险增加，住院时间延长等后果。所以，营养支持对各种危重病人来说是至关重要的。

ICU病人如何进行合理的营养支持？

对于ICU病人来说，营养治疗并不单纯的提供营养底物，更主要的是维持组织器官结构与功能，尤其是肠道粘膜功能；肠内营养因其符合人体生理，能刺激肠道蠕动及胃肠激素分泌，保护胃肠粘膜屏障，减少致病菌定植和细菌易位，补充营养的同时可预防肠源性感染的发生，因此，只要患者有胃肠道功能，首选肠内营养。

肠内营养包括正常饮食、医院自制匀浆及医用食品。医用食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。必须在医师或临床营养师的指导下使用。

医用食品一般都是经过工业化生产，其质量经严格控制、冲调方便、溶解性好、均质稳定，热量密度高、营养成分确定且全面，完全由营养素配比而成，易于消化吸收，可减轻家属和医护人员的护理负担。

ICU病人由于处于严重应激状态，其胃肠道消化吸收功能很差，因此，应选用易于消化吸收医用食品。可根据病人的胃肠道功能进行选择，如胃肠道功能较差，可选用短肽型医用食品，其几乎不需消化可直接吸收，减轻胃肠道负担的同时补充营养，随着胃肠道功能的逐渐恢复，可选用整蛋白及匀浆膳，另对于肾病、肝病、糖尿病等特殊疾病人群应选择疾病专用型医用食品，以满足机体对营养的需求，快速提高机体免疫力，防止继发感染疾病的发生，从而增强临床治疗效果。

如何选择医用食品？

医用食品属于特殊膳食食品的范畴。特殊膳食食品是指为满足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的营养需要，按特殊配方而专门加工的食品（包括婴儿食品）。这类食品的成分或成分含量，应与可类比的普通食品有显著不同。这些产品的标签上必须标注适宜人群。因此，在选择医用食品时，应看标签上的适宜人群，正确选择医用食品以帮助病人快速康复。

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