21个省份密集落地特医食品医保个账白名单，行业迎来变化

近期，多个省份发布了定点零售药店职工医保个人账户（以下简称“个账”）支付白名单征求意见稿，普遍将特殊医学用途配方食品（以下简称“特医食品”）纳入支付范围。这一政策动向反映了各地医保部门对特医食品临床价值的认可，回应了特殊疾病人群的保障需求，打通临床营养院外消费的支付壁垒，为患者、产业带来双重利好。

已正式发文省份（6个）

多省密集跟进，特医食品纳入医保个账白名单

按照国家统一部署，全国已有21个省份陆续发布正式文件或征求意见稿，推进特医食品纳入职工医保个人账户白名单。海南、河北、云南、江西等省份均明确，带有国食注字TY注册文号的特医食品，可在定点零售药店使用职工医保个人账户余额结算，普通保健食品、普通营养食品不在支付范围内。

江苏作为国内特医产业重点省份，早已先行试点探索。2025年3月，无锡市进一步明确将特医食品（国食注字）暂纳入医保个人账户支付范围；省内持续推进特医食品进校园、进药店、进养老机构，打造多场景应用闭环，为全国特医院外落地提供参考样本。随着更多省份政策落地，特医食品院外购买的支付通道持续拓宽。

政策落地，普通人收获这些实在好处

医保个人账户支付的放开，在提高个账资金使用效率的同时又不占用统筹基金，切实减轻患者自费压力，提升特殊人群的医疗保障获得感，是地方医保部门便民惠民的务实探索。对于有临床营养需求的家庭而言，白名单政策带来的便利十分直观。

减轻长期购买的经济压力

特医食品多用于进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱人群，老年营养不良、术后康复、罕见代谢病等人群往往需要长期服用，过去全部自费，家庭负担较重。

纳入白名单后，职工医保个人账户余额可直接结算，还支持医保家庭共济，个人账户资金可用于参保近亲属购买合规特医，盘活账户沉淀资金，降低家庭营养支出。

购买渠道更加便捷

企业依托适配中国人群体质、贴合国人饮食习惯的产品优势，有望打破高端特医产品依赖进口、价格高昂的旧格局。

以往特医采购多局限于医疗机构，现在定点零售药店成为新的购买场景，患者凭临床评估或处方，就能就近在定点药店选购，不用反复往返医院。

产品合规性更有保障

白名单准入门槛严格，仅国家注册获批的特医产品才能纳入，普通保健品无法使用医保个人账户支付，帮助普通家庭区分特医与普通营养品，减少选购误区。

特医食品将连接医院临床、社区健康管理、居家康复的完整链条，让营养干预从诊疗补充项升级为全周期健康服务的刚需项。

支付通道打通，特医行业迈入全新发展阶段

长期以来，特医行业的主要市场集中于院内场景，院外支付渠道受限是行业扩容的核心阻碍。本次多省同步落地个账白名单，标志着特医行业从单一院内市场，转向院内+院外零售+养老场景的多元市场阶段。

支付壁垒打通，激活庞大的银发营养市场。老龄化背景下，老年人群消化能力下降、进食不足带来的营养缺口持续扩大，院外养老、社区场景的特医需求持续释放。零售药店、养老机构成为特医新增长渠道，整个产业的市场空间被进一步打开。

需求增长倒逼产业创新提速，国内企业持续深耕细分赛道。面对地方试点浪潮，合规应当放在第一位。企业要吃透不同省份、地市的差异化政策，区分试点地区与非试点地区，做好产品资质管理，完善挂网、编码对接工作。同时跳出单纯卖产品的思维，强化临床营养专业服务，配合医疗机构做好患者科普教育，规避夸大宣传、诱导消费等经营风险。

业内分析认为，白名单政策是特医行业发展里程碑事件。随着政策、渠道、产品协同发力，国内特医行业进入规范化高质量发展新阶段。行业在迎来增长红利的同时，也将持续坚守合规底线，保障特殊人群营养安全。