带你一起了解：肠外营养

医院里面有些病人输液架挂起的“乳白乳白的袋袋”是什么来头，今天小编就来和大家聊聊这个白色袋袋里面有什么玄机。

一、什么是肠外营养

临床上有许多患者因为各种疾病导致无法经胃肠道进食或经胃肠道进食无法满足能量和营养素的需求，导致营养不良引起疾病恶化、并发症发生、甚至死亡率的升高。肠外营养（PN）是经中心静脉或周围静脉途径供应病人所需要的营养素和能量，包括（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，已成为现代医学的重要组成部分。

二、肠外营养液的组分

肠外营养液含有氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、维生素和微量元素等营养物质，配置好的肠外营养液外观呈“乳白色”，可以满足长期无法经口进食或经口进食不足患者的主要营养治疗途径。

三、如何提供肠外营养

肠外营养的输注途径简单来说有两种：外周静脉和中心静脉。一般来说，当预期肠外营养治疗的时间不超过2周，或者机体对能量和蛋白质的需要量在中等以下时，TNA渗透压浓度（＜900 mmol/L）可考虑使用外周静脉通路，每日检测、评估穿刺和输液部位血管情况。

但由于高渗营养液易引起血栓性静脉炎，因而肠外营养超过10天和/或输注高渗透浓度（≥900 mmol/L营养液的患者最好选择中心静脉途径；置管路径包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉和经外周静脉穿刺中心静脉置管。

        四、肠外营养适应症与禁忌症

肠外营养适应症

需要营养支持治疗，而不能或不宜接受肠内营养的患者：一周以上不能经胃肠道进食或因胃肠道功能障碍或不耐受肠内喂养者；通过肠内营养无法达到机体需要的目标量（＜60%）,应该补充肠外营养。

1.不能经口或胃肠道摄入的患者：口腔和头颈部疾病、脑卒中、颅脑损伤、重症胰腺炎早期或严重腹腔感染

2.危重症患者：危重症患者或不能不耐受肠内营养时

3.胃肠功能障碍和肠衰竭患者：胃肠道梗阻、活动性出血、短肠综合征、消化道瘘、炎症性肠病活动期、吸收不良综合征或顽固性腹泻

4.营养需求增加或分解代谢增强患者：严重创伤或烧伤、大手术围术期、器官移植术后、恶性肿瘤和厌食症导致摄入不足、营养需求增加或分解代谢增强

        肠外营养禁忌症

1.严重水电解质、酸碱平衡失调

2.出凝血功能紊乱

3.休克

参考文献：

1.蒋主朱明主编，临床肠外与肠内营养. 科学技术文献出版社.

2.石汉平主编，普外科营养学. 人民军医出版社.

3.李宁主编，临床肠外营养支持治疗. 人民军医出版社

4.百度百科

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