临床营养学和临床营养治疗

临床营养学是运用营养学原理和技术，防治疾病、修复损伤、稳定内环境的学科。它以患者个体为对象，研究营养与疾病之间相互影响。第一方面，研究营养失衡（nutritional imbalance）（不足或过多）与机体功能、疾病的关系；第二方面，研究疾病对营养与代谢的影响；第三方面，更加重要的是研究营养治疗在疾病康复中的作用。————摘自十四五规划教材《临床营养学》2024版

预防医学：旨在通过预防措施降低疾病的发生率，提高人群的整体健康水平。它关注疾病的预防和控制，如流行病学研究、环境卫生、预防接种等。

内容方法：主要采用公共卫生措施、健康教育、疫苗接种等手段进行疾病的预防和控制。

临床医学：以疾病为导向，利用药物和手术等方式诊断疾病，目的是延续生命。

医疗团队：临床医师、药剂师、护师团队

治疗方式：用药、中医特色技术、手术、放化疗

康复医学：以患者功能为导向，在临床救治成功延续生命的基础上，目的是预防和改善功能障碍。

医疗团队：临床医师、康复师、药剂师、护师团队

治疗方式：康复+用药、中医特色技术、手术、放化疗

临床营养学：解决临床各类疾病发生、发展和诊治过程中所面临的所有营养问题。

临床营养支持团队（NST):临床医师、营养师、药剂师、护师

治疗方式：营养+用药、中医特色技术、手术、放化疗、康复

营养状况是人的基础生命体征，临床营养治疗是一线治疗是基础治疗，是慢病的最终解决方案。其内容包括营养诊断、营养治疗和营养疗效评价。

诊断是治疗的前提，没有诊断就没有治疗，没有营养诊断就没有营养治疗。营养诊断包括临床营养诊断及实验营养诊断。

临床营养诊断第一级诊断在于发现风险，是早期，患者此时可能只需要营养教育，不需要医学营养；第二级诊断是发现营养不良，是中期，患者此时可能只需要医学营养；第三级诊断是营养不良严重阶段，已经影响器官功能，此时常常需要综合治疗，而不仅仅是营养补充的问题。

营养治疗是缺什么补什么吗？绝对不是，缺什么补什么是最朴素的营养思想，或者说是早期的营养治疗理念，目前的临床营养治疗大部分处于缺什么补什么的阶段。

营养治疗方法包括营养教育（如强化食品、膳食调整）、医学营养及营养代谢调节。营养教育、肠内营养、肠外营养是营养治疗的三驾马车。谁先谁后、孰轻孰重？不仅是规范营养治疗的要求，更是价值医疗的要求。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会提出的五阶梯营养治疗原则为规范营养治疗、实现价值营养治疗制定了临床路径。强调四个优先，即膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先。之所以强调五阶梯营养治疗及四个优先，是因为它们符合生理需要，根据患者病情变化及时升阶或降阶临床效果显著，可以避免不合理营养治疗的不良反应并节约医疗费用。

随着临床营养学的不断深入与发展，在临床实践中，要求医者结合患者生理、心理、文化及疾病特点，为患者制订个体化营养治疗方案并实施。要力戒没有营养诊断的“大包围”治疗，避免不必要的附带治疗、陪伴治疗，强调“精确制导”“精准打击”“定点清除”。通过8个阶段和5个维度来逐步实施精准营养策略，从而实现健康管理、疾病预防、疾病治疗和健康优化的目标。

精准营养治疗依靠两个前提条件：一是精准营养诊断，二是精准营养治疗产品，两者都是临床营养学的重点发展方向。

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