肠内营养的适应症和禁忌症

肠内营养适应症主要有消化道功能障碍、高度肠梗阻、重度吞咽困难、营养不良、肠道疾病等。禁忌症包括肠道功能丧失、严重腹部感染、完全性肠梗阻、术后禁食、严重胃肠道出血等。

一、适应症

1.消化道功能障碍：肠内营养适用于消化道功能障碍的患者，如食管狭窄、食管癌、胃癌、肠梗阻等。这些疾病会影响食物正常进入消化道，导致患者无法通过口饮食摄取足够的营养。肠内营养可以通过胃管或肠道管道直接提供营养，满足患者的营养需求。

2.高度肠梗阻：肠梗阻是指肠道被物质阻塞，食物无法通过的情况。在高度肠梗阻的患者中，口饮食摄取营养是困难的，肠内营养可以通过胃管或肠道管道直接提供营养，维持患者的营养状态。

3.重度吞咽困难：某些疾病或病理条件会导致患者出现严重的吞咽困难，无法正常吞咽食物。这包括脑卒中、咀嚼和吞咽肌无力等疾病。对于这些患者，肠内营养是一种有效的营养补充方式，可以通过胃管或肠道管道直接提供营养，确保患者获得足够的营养。

4.营养不良：肠内营养适用于营养不良的患者，包括重度蛋白质能量营养不良、恶性肿瘤、严重烧伤等，这些疾病会导致患者无法通过口饮食摄取足够的营养。肠内营养可以通过胃管或肠道管道直接提供营养，满足患者的营养需求，促进康复和治疗效果。

5.肠道疾病：某些肠道疾病需要休克肠道，即暂时停止口饮食，以减轻疾病的症状和促进康复。在这种情况下，肠内营养可以通过胃管或肠道管道直接提供营养，满足患者的营养需求，同时保护肠道免受过度刺激。

二、禁忌症

1.肠道功能丧失：肠道功能丧失是指肠道无法吸收营养物质的情况，如肠道坏死、肠穿孔等严重疾病。在这种情况下，肠内营养无法发挥作用，因为肠道无法吸收提供的营养物质。

2.严重腹部感染：严重腹部感染如腹腔脓肿、腹膜炎等会导致肠道功能受损，无法接受肠内营养。此时，肠内营养可能会加重感染症状，不适合使用。

3.完全性肠梗阻：完全性肠梗阻是指肠道被物质完全阻塞，食物无法通过的情况。在这种情况下，肠内营养无法通过胃管或肠道管道提供营养，因为肠道无法通过营养物质。

4.术后禁食：某些手术后需要完全禁食，以便肠道恢复和康复。在术后禁食期间，肠内营养无法使用，以免干扰手术后的恢复过程。

5.严重胃肠道出血：大量胃出血或肠道出血会导致胃肠道功能受损，无法接受肠内营养。在这种情况下，肠内营养可能会加重出血症状，不适合使用。

需要注意的是，适应症和禁忌症可能因个体差异和具体病情而有所不同，最终的决策应由医生根据患者的具体情况来确定。

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