科普| 肠内营养——为疾病康复保驾护航

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态，进而导致人体组分改变，生理功能和精神状态下降，甚至有可能导致不良临床结局。存在营养风险和（或）营养不良的患者，如胃肠道功能尚可、且能安全使用肠内营养的，应首选肠内营养(enteral nutrition，EN)。

一、什么是肠内营养？

肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，肠内营养的途径有口服和管饲（或造口）。
二、肠内营养适合哪些人群？

口服营养补充（ONS）适用于有营养补充需求并保留基本吞咽及胃肠功能的人群。能经口进食的患者，首选ONS，无法经口进食或饮食联合ONS无法达到60%能量目标者，可选择管饲EN。

管饲EN适用于不能经口进食、摄食不足或有摄食禁忌者，如肿瘤放化疗、烧伤、创伤、胃肠道手术、短肠综合征等。
三、肠内营养的优点？

1.肠内营养可有效防止危重患者肠黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止肠道细菌移位。

2.肠内营养的输注程序更简单，减少了营养液的污染机会。

3.可使患者肠道得到“休息”，有利于疾病的恢复。

4.肠内营养操作与监测相对简单、安全，并发症较少。
四、肠内营养液该怎么选择？

目前国内市售的肠内营养药品均为成人配方，剂型包括粉剂、混悬液和乳剂，在临床应用上，一般将肠内营养药品分为以下几种：

1.标准配方（TP或TPF）：基于健康成年人的膳食标准，因此适用于绝大多数患者。

2.高能量密度配方（TP-HE和部分TPF）：在标准配方的基础上减少水分（70-75%）、稍微增加脂肪比例，适用于限制液体量的情况。

3.蛋白质预消化短肽型配方（SP）：适用于整蛋白型不能耐受、胃肠吸收功能严重损伤、长期饥饿后的起始阶段、某些短肠综合症、肠瘘患者。

4.富含中链甘油三酯的配方（TP-MCT）：其部分脂肪以MCT形式提供，MCT的吸收不需胆盐和胰脂肪酶消化，不经淋巴系统而直接进入门脉循环，适用于脂肪代谢障碍的患者。

5.富含低聚果糖的配方（TPF-FOS）：是在标准配方的基础上增加了膳食纤维（益生元）的供给量，有利于调节肠道、增加耐受。

6.糖尿病配方（TPF-D或TPF-DM）：组方以单不饱和脂肪酸为主，适用于糖尿病患者。

7.肿瘤配方（TPF-T）：其特点是更高能量、更高脂肪和更低碳水化合物供给，适用于肿瘤患者。

肠内营养作为一种“神秘力量”，在患者的救治中发挥着重要作用。它能够提高免疫力、促进伤口愈合、预防并发症、改善预后，并节省医疗资源。希望通过本文的介绍，能够帮助更多人了解肠内营养，为救治患者提供更多可能性。

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