电解质作为人体必需的营养素，在营养及代谢支持治疗中占据核心地位。《肠外营养中电解质补充中国专家共识（2024版）》最终提出13个问题、26条推荐意见，旨在为肠外营养中电解质的合理应用提供科学、规范、实用的指导。

问题1：应用PN前是否需要监测电解质水平？

推荐意见1：住院患者在应用PN前，应至少检测1次电解质（包括血钠、血钾、血钙、血镁、血磷），尤其是重度营养不良者；在治疗期间应定期检测电解质水平。（证据强度：B；强推荐）

问题2：如何在肠外营养（PN）治疗期间预防再喂养综合征（RFS）的发生？

推荐意见2：建议所有营养不良患者在PN治疗前进行RFS风险评估。（证据强度：A；强推荐）

推荐意见3：对存在RFS中度及以上风险者，需在PN治疗前3 d每日监测血电解质水平，随后每2~3天检测1次。（证据强度：A；强推荐）

推荐意见4：RFS高风险患者每日持续监测心率或心电图。（证据强度：B；强推荐）

推荐意见5：建议重症患者同时监测C反应蛋白（CRP）及血电解质水平，当血电解质水平<最低参考值的20%以上时，应考虑额外补充。（证据强度：B；弱推荐）

问题3：有RFS风险的临床住院患者应该如何补充电解质？

推荐意见6：有RFS风险的患者，应在营养支持治疗前预防性补充钾、镁、磷酸盐及维生素B 1。（证据强度：B；强推荐）

推荐意见7：有RFS风险的患者可参考相关指南补充所需电解质。（证据强度：C；强推荐）

问题4：如何补充心力衰竭患者PN中的电解质？

推荐意见8：建议心力衰竭患者在PN治疗期间限制总液体量，适量限制钠的摄入量。（证据强度：A；强推荐）

推荐意见9：建议心力衰竭患者在PN治疗期间补充多种电解质。（证据强度：C；弱推荐）

问题5：如何补充术后短肠综合征（SBS）患者PN中的电解质？

推荐意见10：建议将术后SBS稳定期患者所需电解质溶液加入PN液中使用。（证据强度：A；强推荐）

问题6：如何补充重症患者PN中的电解质？

推荐意见11：建议在严密监测重症患者电解质平衡的同时，通过PN治疗补充多种电解质。（证据强度：C；弱推荐）

问题7：如何补充烧伤患者PN中的电解质？

推荐意见12：建议对重度烧伤患者常规补镁。（证据强度：C；弱推荐）

问题8：如何补充围手术期患者PN中的电解质？

推荐意见13：围手术期患者在PN治疗期间，宜补充多种电解质补充液。（证据强度：D；弱推荐）

问题9：如何补充创伤患者PN中的电解质？

推荐意见14：建议创伤患者预防性补充电解质溶液。（证据强度：C；弱推荐）

推荐意见15：颅脑外伤急性期患者不建议额外补钾。（证据强度：B；强推荐）

问题10：如何补充糖尿病足（DFU）患者PN中的电解质？

推荐意见16：DFU患者可补充镁，以促进伤口愈合。（证据强度：A；强推荐）

问题11：如何补充肝、肾功能衰竭患者PN中的电解质？

推荐意见17：PN治疗期间，建议慢性肾衰竭患者的血钠浓度维持在136~145 mmol/L。（证据强度：C；弱推荐）

推荐意见18：建议肾功能衰竭患者根据血钾及血磷水平调节钾、磷摄入量。（证据强度：B；推荐强度：强推荐）

推荐意见19：腹膜透析（PD）患者需监测血电解质水平，并维持血清钠的正常水平。（证据强度：A；强推荐）

推荐意见20：建议PD患者密切监测血钾水平，首选通过透析调整血钾，慎用静脉补钾。（证据强度：B；强推荐）

推荐意见21：肝病患者使用PN治疗中应在PN启动时补充微量营养素。（证据强度：A；强推荐）

问题12：如何补充新生儿PN中的电解质？

推荐意见22：新生儿接受PN治疗时需特别注意电解质的监测，并应在PN中加入电解质成分。（证据强度：D；弱推荐）

推荐意见23：建议在新生儿接受PN时钙磷质量比为0.75~1.00之间。（证据强度：D；弱推荐）

问题13：PN应该如何输注？

推荐意见24：建议使用“全合一”营养液方式进行PN治疗。（证据强度：A；强推荐）

推荐意见25：不推荐将电解质直接加入脂肪乳剂内，在“全合一”PN液中一价阳离子的浓度应<150 mmol/L，二价阳离子的浓度应<5.1 mmol/L。（证据强度：A；强推荐）

推荐意见26：对于无严重电解质紊乱的患者，采用多电解质复方制剂加入PN中，以补充所需的电解质。（证据强度：D；弱推荐）

以上内容来源：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国营养学会临床营养分会,等. 肠外营养中电解质补充中国专家共识（2024版）[J]. 中华医学杂志,2024,104:(33)：3110-3122.

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