为何要反复强调患者一定要补充蛋白质的九问九答

良好的围手术期处理是手术患者顺利康复的重要保障，营养支持是围手术期处理的主要内容之一，可维持脏器、组织功能和免疫功能，促进脏器组织的修复，加速患者的康复。理想的围手术期营养支持要求能量及蛋白质双达标，其中蛋白质扮演着核心角色，不仅可以改善或恢复疾病造成的内环境紊乱、为安全手术创造条件，还可以纠正分解代谢，防止负氮平衡，为创伤修复提供原料。
那么，蛋白质到底是什么？不同人群对于蛋白质的需求量是怎么样的？手术患者如何补充蛋白？通过什么方式来补充效果更好？一起来看看吧！

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Proteins Significance

蛋白质是什么？蛋白不足会怎么样？

蛋白质是一切生命的物质基础，是人体细胞、组织和器官的重要组成结构，一切生命的表现形式本质上都是蛋白质功能的体现。可以说，没有蛋白质就没有生命。蛋白质作为肌肉的重要组成部分，摄入量不足会导致肌肉流失、体力下降。其次，蛋白质也是免疫系统的重要组成部分，摄入量不足会降低免疫力，容易感冒或感染其他疾病。住院患者存在蛋白质缺乏则会导致营养不良、伤口愈合迟缓、住院时间延长等诸多临床问题。

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Protein Requirements

不同人群对于蛋白质的需求量是怎么样的？

根据膳食指南对三大营养物质比例的推荐，建议成人每日摄入的蛋白质占总热量的15%～35%。但患有慢性肾脏病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭以及恶性肿瘤患者，以及老年人、营养不良群体、术后患者，对于蛋白的需求量则会更高。

表1  不同人群对于蛋白质的需求量

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Recommended Guidelines

新版指南推荐的摄入量是多少？

《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》推荐：

营养支持治疗中蛋白质供给应根据临床实际情况进行判断，一般应达到1.2～1.5 g·kg-1·d-1（证据B，强推荐，97.5%）。

《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识（2023版）》推荐：

恶性肿瘤患者蛋白质摄入应在1.0 g·kg-1·d-1以上，若体力活动下降且存在系统炎症状态，蛋白质可增至1.2～1.5 g·kg-1·d-1。优质蛋白应占总蛋白量的50%以上。

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Surgical patient protein supplementation

为什么手术患者要补充蛋白？

由于疾病造成的摄食减少以及疾病本身的病理生理改变，手术前患者常存在营养不足，且手术前各种检查要求的禁食，再加上患者对手术的担心与忧虑，会加重已存在的营养不足。因此，术前通常会建议营养不良患者增加蛋白质的摄入量，以帮助机体恢复正常功能，减少感染和并发症的风险。术中，机体处于分解代谢状态下，需大量分解肌肉和其他组织以提供能量、修复受损部位，导致机体大量缺乏蛋白质。术后，患者由于创伤、应激造成的代谢紊乱，需要更多的蛋白质来修复受损组织和促进伤口愈合。

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Complement protein form

补充蛋白的形式有哪些？

除日常饮食补充之外，可选择肠内营养与肠外营养进行额外蛋白质的补充。对此，可根据患者的胃肠道功能进行合理选择，选择原则是“能肠内就不肠外”。

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Does protein powder belong to EN.?

健身使用的蛋白粉是否为肠内营养？

属于，但通常营养不良、身体虚弱、手术后的患者会选择特医食品而非普通食品（固体饮料）。特医食品是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。

特医食品在申请注册时，需提供产品配方、生产工艺、产品标准、标签和说明书、检验报告及其他表明安全性、营养充足性和特殊医学临床效果等资料的申报材料，还需进行生产现场核查、产品抽样检验等。相比传统市面上常见的蛋白粉固体饮料，存在着严格的技术壁垒与行业监管。

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Protein Characteristics

蛋白特医食品的特点是什么？

蛋白特医食品即特殊医学用途蛋白质组件配方食品，为非全营养配方食品，是可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，适用于需要补充单一或部分营养素的人群。通常以蛋白含量高、优质蛋白来源为主要特点，帮助机体补充蛋白质。

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Protein Source

哪种来源的蛋白质更好？

在各种蛋白质中，乳清蛋白的营养价值最高，属于优质的完全蛋白质；而大豆蛋白氨基酸种类有近20种，并含有人体必需氨基酸，是植物蛋白中为数不多的可替代动物蛋白的品种之一。

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Selection

动物蛋白和植物蛋白该如何选择？

为了不断满足人们对高品质健康生活的追求，国家也在着力发展双蛋白食物等新型营养健康食品的研发、生产、推广及其临床营养干预应用。

双蛋白的结合使得其中产品中所含的必需氨基酸取长补短、相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质生物价，这也被称为蛋白质互补作用。 

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