《中国肿瘤患者营养膳食白皮书（2020-2021）》显示，我国恶性肿瘤患者中、重度营养不良发生率高达58%[1]。

出现体重下降的患者，身体状况较体重稳定的患者差；发生营养不良的患者身体状况明显差于营养良好的患者。

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营养不良危害大

营养不良，是指身体摄入的能量与蛋白质，不足以维持日常的新陈代谢，导致自身组织消耗的一种状态。

对于肿瘤患者来说，营养不良是因为肿瘤细胞以效率极低的无氧酵解葡萄糖的方式来进行供能，所以它就会需要消耗非常多的葡萄糖。

当摄入的葡萄糖不足以支撑它消耗的时候，它就会去分解利用身体的储备糖原、脂肪、肌肉等一切可以供能的物质，患者就进入了癌症恶病质状态，也叫消瘦综合症。

健康提醒：

约有30%～85%的肿瘤患者会发生癌性恶病质，其中最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者[2]。

营养不良可能引起患者治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，发病率和死亡率增加，住院时间延长，生存期缩短。

恶性肿瘤患者营养不良不仅严重影响治疗效果、降低患者生活质量，还造成了巨大的经济损失和社会医疗资源的浪费[3]。

判断营养不良的5个指标[3]：

1.BMI<18.5kg/m2（体重kg/身高m2）

2.近3个月有体重下降（进食量不变的情况下）

3.过去一周有进食量减少的情况（不是在减重）

4.有影响进食的症状：食欲差、腹胀、疼痛、抑郁等

5.化验血项中：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值

健康提醒：

肿瘤患者应早期进行自我营养筛查，发现营养风险及时向营养师或医师寻求帮助。

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改善营养不良的4个建议！

改善肿瘤患者营养不良的重要一点就是改善肿瘤患者消化差，胃口不好的情况。

那要怎么选择食物才会更适合营养不良的肿瘤患者呢？

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选择容易消化吸收的食物

三餐进食以容易消化的食物为主，尽量避免难以消化和咀嚼的食材，增加进食的困难，比如筋类、糍粑、煎炸制品等。

必要时还可以借助破壁机进行食物的精细化处理，让食物的消化吸收变得更容易。如果进食肉类，可以把肉跟纤维比较多的蔬菜芹菜、胡萝卜等进行肉糜处理，制作成肉丸进食，会比直接进食干柴的煮汤肉会更好咀嚼和吞咽。

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摄入足够多的优质蛋白质

食材的选用上第一要保证有充足的优质的蛋白质。

红肉：猪肉，牛肉，羊肉等（摄入量一周不超过300g）

白肉：鸡肉，鸭肉，鸽子肉，鱼肉，豆类，奶类等（白肉系列的蛋白质会比红肉系列的蛋白质更好消化吸收，可以多多选择）。

每餐进食推荐量：一个巴掌心大小。每天进食量建议是1-2g/kg的蛋白质量（肾受损的患者建议每天摄入0.8g-1g/kg的量）。

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足量细软的时令蔬菜

食材的选用上要搭配足量细软的时令蔬菜，如茄子、南瓜、丝瓜、西红柿等，瓜果类的蔬菜纤维含量会比叶子茎类的蔬菜纤维含量会低一些，很适合消化比较差的患者进行选择。

一天推荐500g的蔬菜，能很好的满足消化食物时所需的各种维生素矿物质。

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营养丰富的上下午茶

两餐之间需要适当的加餐，加餐可以选择发酵酸奶、新鲜牛奶、坚果奶、特殊医学用途配方食品等这类容易消化吸收的食物，特别是特医食品能让患者在有限的食量中摄取最大量的营养素。

健康提醒：

肿瘤患者如果经口摄入食物不能达到目标营养供给量时，可在医生的建议下口服不同剂量的特医食品[3]。

特医食品，助力患者快速获取营养

特医食品，全称是特殊医学用途配方食品， 也常被称为肠内营养补充制剂（ONS）

和奶粉 、蛋白粉不同的是，特医食品是一种的全营养配方食品，这意味着它包含我们日常所需的所有营养，所以更适合有营养不良、体重过轻、肌肉流失严重以及患恶液质的肿瘤患者来进行营养补充。

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特殊医学用途配方食品