为什么“围手术期”营养支持首选肠内营养？

01为什么围手术期要进行营养支持？

什么是“围手术期”？

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术开始，到手术治疗直至基本康复。包含：手术前、手术中及手术后的一段时间，就是一个围手术期的过程。

围手术期的过程中，为什么要进行营养支持？

因为很多患者，特别是老年、恶性肿瘤等患者，容易出现营养不良。手术也会因为患者营养不良增加风险。

营养不良的现象是如何产生的？

1、术前疾病消耗。特别是一些消化道肿瘤患者，胃口会变差，进食量减少，就像一辆故障的汽车，想要正常运行，十分辛苦和困难。

2、手术打击。手术中的应激、创伤，使机体处于能量和蛋白大量消耗的状态 。手术对于我们身体来说，就像汽车上坡，本来就要猛踩油门，消耗更多的汽油，可是一辆有故障的汽车，再加上汽油不足，想要上坡就难上加难。

3、术后组织修复，营养需求增加。手术虽然祛除了病灶，但对于身体来说却是一个创伤，就像“灾后重建”需要砖头、水泥一样，此时我们的身体也需要大量的“原材料”去修复这些损伤。

因此，需要对存在营养不良和营养风险的患者进行营养支持。一辆有故障的汽车，如果还不加满油，那肯定走不远；只有加足了汽油，再加上技师的精心修理，才会有重新奔驰的希望。

围手术期营养不良有什么危害？

围手术期营养不良会导致患者手术并发症以及病死率升高，术后长期生存率下降，影响无病生存率。正如一辆有故障的汽车，如果继续行驶上路，甚至行驶在需要高耗能的上坡路上，就可能出现更多故障，更严重导致报废被拖走。

02围手术期营养支持有哪些途径？

营养治疗分为不同途径，主要有肠内营养和肠外营养。
肠内营养（enteral nutrition，EN），经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。从途径上：有口服营养补充如特医食品 ，或者由医生将一根营养管通过鼻腔，放到您的胃肠内，再输入营养液。

肠外营养（Parenteral nutrition，PN）是由静脉输注供给营养的方式。不经过胃肠道。

03为什么围手术期营养支持首选肠内营养？

★肠内营养通过胃肠道来吸收，能维护肠屏障，减少细菌移位，减少手术感染和并发症。

★肠内营养改善胃肠功能，促进康复。

★肠内营养全面均衡，具有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素等多种营养成分。

★肠内营养通过肠道吸收营养，与肠外营养比较，更符合生理。

人体消化系统就像食物的“加工厂”。我们的消化液比如：胆汁、胃液按节律分泌。当全肠外营养时，没有食物通过肠道，此时消化液仍保持分泌，长期使用可能造成胃溃疡、胆汁淤积等多种并发症。

因此推荐围手术期营养支持首选肠内营养。
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