ICU生命之源——肠内营养

在重症监护室（ICU），患者的生命往往与一根细小的营养管紧密相连。肠内营养，这一通过胃肠道直接输送营养的方式，不仅是维持生命的“能量通道”，更是促进康复的关键支持。

为何肠内营养是ICU的“生命之源”？

1维持肠道屏障，抵御感染

肠道是人体最大的免疫器官。ICU患者因疾病或治疗常导致肠道功能受损，而肠内营养能刺激肠道蠕动，维持黏膜完整性，减少细菌移位和感染风险。研究表明，早期肠内营养可降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短机械通气时间。

2精准营养支持，改善预后

肠内营养乳剂等制剂能提供全面均衡的营养（如蛋白质、维生素、微量元素），满足高代谢状态下的需求，促进伤口愈合和免疫功能恢复。与肠外营养相比，其并发症更少、费用更低，且更符合生理过程。

3早期干预，事半功倍

最佳启动时机为入住ICU后24-48小时。早期肠内营养可减少肌肉分解、缩短住院时间，甚至降低死亡率。例如，对呼吸机相关肺炎患者的研究显示，早期肠内营养组住院时间显著缩短。

肠内营养的适应人群

-无法自主进食（如昏迷、吞咽困难）

-胃肠道功能部分正常（如急性胰腺炎稳定期）

-需长期营养支持（如慢性消耗性疾病）

科学实施，规避风险

腹泻管理：

调整输注速度、温度，联合益生菌可减少发率（从44.3%降至22.22%）。

并发症预防：

选择合适导管（如鼻空肠管）、规范操作流程，避免误吸和感染。

个体化方案：

根据疾病类型和代谢需求调整配方，如烧伤患者需高蛋白，高血糖患者控制碳水化合物。

破除常见误区

-“腹泻必须停用肠内营养”：

多数情况可通过调整方案解决，而非直接终止。

-“肉汤能替代营养液”：

肉汤缺乏必需营养素，反加重代谢负担。

-“肠内营养增加感染风险”：

恰恰相反，其维护肠道菌群平衡，降低全身感染风险。

结语

肠内营养是ICU患者康复的基石，也是多学科协作的体现。从精准评估到规范实施，每一步都关乎生命质量。正如医学界共识：“肠道能用，就用肠道。” 让我们以科学为盾，以营养为矛，助力重症患者重获生机。

参考文献

[1]覃兰否,蔡碧华,彭怀银,等.早期肠内营养式护理干预在ICU老年机械通气患者中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2022,29(09):95-98.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2022.25.027.

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[3]袁学敏.ICU老年患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(21):16-18.

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