民以食为天，然而临床上有很多病人因为疾病、治疗需要或消化功能障碍，无法正常饮食，就需要从静脉“吃”，肠外营养液中含有丰富的营养物质，跟我们平时吃的馒头、肉、青菜和水果，经过胃肠道吸收消化的营养素是一样的，满足病人的营养需求，促进病人康复，改善病人预后，有些病人甚至可以赖以生存。现小编就给大家科普一下肠外营养知识吧！

一、什么是肠外营养？

肠外营养（parenteralnutrition，PN）简单来说就是一种通过静脉输注提供营养支持的方式。如果全部营养都通过静脉给予，则称为全肠外营养（TPN）,否则为部分肠外营养。

1.肠外营养液的成分:肠外营养液是由碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等组成。

2.肠外营养适应症:

a.大于7天不能进食或经肠内途径摄入每日所需热量、蛋白质或其他营养素者。

b.由于严重胃肠道功能障碍或不能耐受EN（EN：enternal nutrition,胃肠内营养）而需要营养支持者。

c.通过EN无法达到机体需要的目标时应该补充PN。

3.肠外营养具体适应症：广泛小肠切除、急性重症胰腺炎、严重感染、脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、严重腹泻、顽固性呕吐、进行骨髓抑制病人、接受大剂量放/化疗的营养不良病人等。

4.从营养制剂到肠外营养液要经历哪些呢？完整的肠外营养液包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、多种微量元素和维生素，其组分复杂、个体化程度高，在临床应用中不仅需要准确计算出机体所需要的各种营养成分及其比例，而且需要判断肠外营养液的稳定性和相容性。
二、肠外营养的"服用"方法

肠外营养通过“静脉”服用，主要为中心静脉途径和周围静脉途径。

中心静脉途径适用于需要营养支持大于2周的病人以及需要高渗透压营养液的病人；

周围静脉途径适用于需要营养支持小于2周的病人。周围静脉的优点是应用方便、安全性高、并发症少。

三、肠外营养液输注过程中注意事项？

1.大豆蛋白或鸡蛋过敏者禁用。

2.选择合适的输注途径：外周静脉输注（短期＜2周、渗透压＜900mOsm/L）或中心静脉输注（长期＞2周、渗透压＞900mOsm/L。

3.不能与其他药物合用，如需在输注间隙使用其他药物，需要在使用前后充分冲管。

4.如需在肠外营养液中加入胰岛素，只能添加胰岛素注射液，禁止加入“预混胰岛素与长效胰岛素”，输注加入胰岛素的肠外营养液时，应每1-2小时轻轻晃动营养袋混匀以预防低血糖。

四、肠外营养禁忌或慎用人群

1.肠道功能正常，能获得足量营养的人群；

2.计需 PN 支持少于 5 d 的人群；

3.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期的患者；

4.预计发生 PN 并发症的风险大于其可能带来的益处的患者；

5.需急诊手术者，术前不宜强求 PN；

6.临终或不可逆昏迷患者。

五、使用肠外营养的注意事项

1.肠外营养液输注前后应以生理盐水冲管，再以肝素封管；

2.肠外营养液中不宜添加其他药物，亦不可与其他药物共用输液通路；

3.肠外营养液要现用现配并在24小时内输注完毕，最多不超过48小时，4摄氏度保存；

4.配置过程严格无菌操作。

六、肠外营养的停用指征

1.肠道功能恢复；

2.经肠内营养支持能够满足患者能量及营养需要量；

3.出现肠外营养禁忌症时；

4.肠外营养并发胆汁淤积时；

5.高甘油三酯血症时需暂停使用。

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