九大要点读懂肠内营养

01什么是肠内营养？

肠内营养（EN），也称为口服或管饲营养，是指用于具备胃肠道消化吸收功能的患者的一种营养支持疗法。

这种疗法适用于身体出现病理或生理改变，或需要特殊治疗的患者，旨在通过提供能量和营养素来满足机体代谢的营养需求。

02哪些情况需要给予肠内营养？

对于那些已经存在营养不足或营养风险的患者，胃肠道功能正常但无法或不愿意进食，需要给予肠内营养。

具体情况如：吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病、纠正和预防手术前后的营养不良等情况。

03肠内营养有哪些分类？

根据氮源的不同，肠内营养制剂可以分为氨基酸型、短肽型和整蛋白型这三个主要类别。也可分为平衡型和疾病适用型。

在选择肠内营养制剂时，需要对患者的胃肠功能进行充分评估，并根据评估结果选择适合的制剂。

对于胃肠道功能正常的患者：可以选择整蛋白制剂作为合适的选择；而对于胃肠道功能低下的患者，例如胰腺炎、炎性肠道疾病等患者：则应该选择氨基酸型或短肽型制剂作为更为合适的选项。

04肠内营养使用前如何评估？

为了减少感染性并发症、疾病恶化和经济负担等问题，肠内营养的目的在于提供营养支持和营养治疗。建议在患者入院后的24小时内，进行专业的营养评估，以避免根据直觉或感觉进行药物使用。

在临床实践中，应当根据患者的具体情况来评估其营养状况，而这一过程可以通过使用营养筛查工具来完成。

营养风险筛查：适合于住院患者的营养筛查

主观全面评定：适用于已经发现营养不足的现象存在，但没有疾病对营养和对结局的权重，偏向于医师的主观分析

营养不良通用筛查工具：适用于对社区人群的营养筛查

微营养评定量表：65 岁以上老人的营养风险筛查

05肠内营养途径如何选择？

肠内营养给药可以通过口服或管饲途径进行。选择给药途径需考虑患者的疾病类型、身体状况以及胃肠功能等因素。

1. 肠内喂养：肠内喂养是一种最安全的肠内营养给药方式之一，通常口服给药无法满足总体所需剂量的50%以上，因此需要通过管饲给药来实现。

2.鼻胃管：适合于那些胃肠道保持连续性完整的患者。

3.鼻肠管：适用于那些胃或十二指肠出现连续性不完整和动力障碍的患者。

4.经皮内镜下胃造口和经皮影像下胃造口术：适用于因中枢神经系统疾病导致吞咽障碍的患者，他们的胃肠功能正常，但摄入量不足，以及部分慢性疾病患者。这种手术可以避免常规鼻胃管可能引发的反流和误吸的风险。

06肠内营养有哪些不良反应和注意事项？

（1）可引起腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

（2）过度喂养可增加不良反应发生，建议减慢喂养速度，可减少不良反应发生。

（3）用药时严禁静脉注射，使用前摇匀，使用时不应稀释，避免物理化学性质改变影响肠内营养稳定性。

07肠内营养有哪些禁忌？

· 肠梗阻、肠麻痹

· 急性胰腺炎早期炎症反应期

· 对肠内营养组分过敏者

· 顽固性腹泻或呕吐

· 严重腹腔感染

· 严重的消化或吸收不良

· 严重的肝肾功能障碍等

08肠内营养常见的并发症有哪些？

1.腹胀、肠蠕动亢进(与腹泻、管饲喂养有关)

2.腹泻、腹胀、肠蠕动亢进 (与管饲喂养无关)

3.恶心、呕吐

4.便秘

5.吸入性肺炎

6.配方溶液及输液器污染

9与肠外营养相比，肠内营养有哪些优点？

1.能够改善和维持肠道黏膜细胞的结构和功能完整性，从而保持胃肠道内固有菌群的正常生长。

2.通过刺激消化液和胃肠道激素的分泌，可以促进胆囊的收缩和胃肠道的蠕动，从而减少肝胆并发症的发生。

3.增强患者的免疫系统功能，减轻全身炎症并促进代谢反应的分解。

4.在相同热量和氮水平的治疗条件下，肠内营养在患者体质量增长和氮潴留方面表现更好。此外，肠内营养的技术操作和监测相对简单

5.技术操作与监测简单，并发症较少，费用较低。

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