医学营养是一项基本人权

摘 要

2022年3月发表在《Precision Nutrition》杂志的述评，题目为Medical Nutrition is one basic human right（医学营养是一项基本人权）。来自首都医科大学附属北京世纪坛医院的王子文博士后为第一作者，石汉平教授为通讯作者。

该述评表达了人权是所有人与生俱来的权利，其内容非常丰富，不仅仅是政治上的，也是民生上的，还是科学技术上的。人不仅仅拥有自由权、尊严权、公正权，而且拥有财产权、工作权、教育权，还拥有生命权，食物权、健康权。人人有权平等地、不受歧视地享受这些权利。

患者面临的营养不良主要是疾病相关营养不良（DRM），其中社会、文化和经济因素造成的潜在营养不良以及医院获得性营养不良（HAM）可能会使其（DRM）恶化。营养治疗的目的是根据患者的需要优化膳食营养供应，其中医学营养是指为饮食摄入不能满足营养需求的患者提供口服营养补充剂以及通过消化道或静脉途径提供肠内营养和/或肠外营养。

尽管医学取得了显著进步，营养治疗的有效性也得到了广泛的证明，但在许多医疗机构中，DRM和HAM的患病率仍然很高。在临床环境中有一种忽视食物权的趋势，导致大量患者在医院和社区中营养不良，进而造成对健康权的不可接受的漠视。此外，从未对医学营养的人权方法进行过评估，公共政策或立法也没有充分解决这一问题。作者重点阐明了如下四个问题：

1. 为什么医学营养是一项基本人权?

2. 医学营养状况如何？以及采取了哪些行动来解决当今世界的营养不良问题？

3. 医学营养的核心价值观和目标是什么？

4. 如何在人权的基础上对待医学营养？

作者还提出维护人权、秉承人道、重视临床营养需要如下行动：

1. 从改变营养观念开始。营养不是补充、不是支持、更不是辅助，而是治疗，而且是最好的治疗，是与手术、放疗、药物治疗并重、有时可能比他们更加重要的一种基础治疗方法，是疾病的一线治疗。

2. 从落实营养诊断开始。没有营养诊断就没有营养治疗。营养状况是基本生命体征，所有患者入院时应该常规评估营养状况，实施二元诊断，即原发病诊断+营养诊断。要把科学营养理念变成行动，把营养诊断、营养治疗整合到所有疾病的综合诊疗方案里面去。

3. 从改善住院患者的营养治疗开始。正视医院是营养不良最高发场所、住院患者是营养不良最高发人群的客观现实，力戒医院获得性营养不良，把医院建设成为无饿医院，确保患者获得合理的营养治疗，不能让患者在饥饿状态下接受医疗。

4. 从推进特医食品的应用开始。特殊医学用途配方食品我们将它定义为患者的“饭”、患者的“食品”。联合国人权宣言认为食物权是基本人权，由此我们是否可以大胆地推论，特医食品权就是患者的食物权。为了保障患者的食物权，需要大力发展特医食品，畅通特医食品的销售渠道。如同人们有权力获得充足的食物一样，患者有权力不费周折地获得特医食品。

5. 营养治疗需要尽早采取行动。对患者实施早期、规范、准确的营养治疗是实施有价值的营养治疗的关键。营养诊断和治疗应在诊断任何疾病时进行，而不是等到营养不良发生时进行。

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