浅谈糖尿病与特医食品

浅谈糖尿病与特殊医学用途配方食品

近年来，随着我国居民生活方式和膳食结构的改变，糖尿病患病率逐年上升，严重危害居民健康，糖尿病问题已经成为我国当前面临的重要公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%。

1.糖尿病的诊断与干预

糖尿病诊断标准如上表

上表中的LGT和IFG是血糖水平在正常人和糖尿病之间的一种特殊代谢状态。目前，一般认为LGT是糖尿病的前期表现，也是发展成糖尿病的一个过渡阶段。糖尿病前期检出率为35.2%，每年约有6-10%的个体进展为2型糖尿病。

糖尿病发生趋低龄化、长病程、并发症多、健康危害严重和医疗支出费用高等特点。长期慢性的高血糖，可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严重危害人体健康。

糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。

对于糖尿病前期和某些病程短、胰岛功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干预和生活方式改善可帮助实现血糖的良好控制；

对于病程长、血糖控制不佳、使用降糖药物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，也有助于实现血糖达标，预防和延缓糖尿病并发症发生，改善生活质量，节约医疗费用支出。

2.国家对于糖尿病的防治

国家对于糖尿病的防治非常重视。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，实施慢性病综合防控战略，基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖。

国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，将糖尿病患者管理人数、规范管理率纳入主要指标，在糖尿病预防、早期筛查和规范诊疗等方面提出了具体要求。

2019年，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，依据意见成立了健康中国行动推进委员会，发布了《健康中国行动（2019-2030年）》，糖尿病防治行动为15项重大行动之一。

健康中国行动针对当前人民群众面临的主要健康问题和影响因素，从政府、社会、个人（家庭）3个层面协同推进，着力全方位干预健康影响因素，防控糖尿病等重大疾病，维护全生命周期健康，提高群众生活质量。

临床营养行动

《国民营养计划（2017-2030年）》提出临床营养行动，内容包括但不限于：

01.推动营养相关慢性病的营养防治

02.制定完善糖尿病等慢性病的临床营养干预指南

03.对营养相关慢性病的住院患者开展营养评价工作，实施分类指导治疗

04.建立从医院、社区到家庭的营养相关慢性病患者长期营养管理模式，开展营养分级治疗

05.推动特殊医学用途配方食品和治疗膳食的规范化应用

06.进一步研究完善特殊医学用途配方食品标准，细化产品分类，促进特殊医学用途配方食品的研发和生产

3.糖尿病与特殊医学用途配方食品

《GB 29922-2013 特殊医学用途配方食品通则》针对特定全营养配方食品将糖尿病全营养配方食品，列为常见特定全营养配方食品的首位。针对糖尿病全营养配方食品应满足特定的技术要求：

应为低血糖生成指数(GI)配方，GI≤55

饱和脂肪酸的供能比应不超过10%

碳水化合物供能比应为30-60%，膳食纤维的含量应不低于0.3g/100kJ (1.4g/100kcal)

钠的含量应不低于7mg/100kJ (30mg/100kcal)，不高于42mg/100kJ (175 mg/100kcal)

目前，国家非常重视特医食品的注册，2021年修订的《特殊医学用途配方食品注册管理办法》对特定全营养配方食品审评时限及程序等做了优化，目的是加快产品注册，满足临床需求。

《管理办法》预计将于2023年底发布实施，但由于特定全营养配方食品的研发及临床周期较长，现已注册的特定全营养配方食品中还没有针对糖尿病患者的特定全营养配方食品。而基于普通全营养配方食品的注册周期，则相对要短一些。

小编认为，在进行普通全营养配方食品配方设计时也可以考虑对糖尿病的预防，在满足目标人群的营养需求基础上，适当选择低血糖生成指数的原料作为配方的组成，并对配方中脂肪酸、碳水化合物组成进行适宜优化。如此，不仅利于目标人群的营养健康，更能有效预防糖尿病的发生。

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