带你了解肿瘤患者容易忽视的膳食营养问题

导语

有证据表明针对营养不良的肿瘤病人积极地开展营养支持，可以减少并发症，改善生活质量，延长生存期。

营养不良是癌症患者的常见病，其决定因素与患者自身、肿瘤和治疗有关。长期营养不良会导致患者对等抗肿瘤治疗的耐受力下降，生活质量状况下降，甚至生存期缩短。因此及时进行营养支持治疗对肿瘤患者具有非常积极的意义。

如何判定营养不良
在肿瘤病人中营养不良的发生率相当高，约40%-80%。临床实践中，一个很重要的问题是如何早期发现营养不良呢？常见的我们需要关注肿瘤病人体重的变化、饮食情况、体能活动能力以及有无影响病人进食的一些不良症状，如疼痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、焦急、紧张等。

肿瘤病人的营养支持有哪些
肿瘤病人营养支持的普遍原则，即胃肠有功能首选肠内营养，胃肠道功能不全或障碍时使用肠外营养。更推荐肠内与肠外营养联合使用，以获得肠内营养维护肠黏膜屏障与免疫调控功能，肠外营养来提供能量与营养底物的需要。目前不认为通过饮食疗法能够达到抗肿瘤、杀灭肿瘤的疗效，但是通过鼓励正常的自然进食、口服辅助营养、人工肠内或肠外营养，根据不同的疾病状态，可以帮助改善营养状态，提高免疫功能，纠正器官功能不全，营养支持可以成为肿瘤综合治疗中一个重要的组成部分。

肿瘤化疗期间的饮食事项

（一）一般护理

首先，心理支持。由于肿瘤会对患者身体健康造成威胁，多数患者在治疗时极易出现紧张、焦虑情绪，心理压力较大，不利于疾病恢复。为此，在患者治疗过程中，医护人员要向患者讲解一些与肿瘤疾病治疗有关的基础知识，让患者对自己的病情有全面的认识后，向患者讲解治疗方法与过程，让患者明白治疗中会产生一些不良反应，以此提高患者对治疗的信心，消除焦虑情绪。其次，基础护理。为患者营造舒适的环境，保持治疗区域空气清新，对患者的呕吐物及时清理，减少不良刺激，协助患者采用舒适体位休息，提高患者睡眠质量。

（二）饮食护理

1、食欲不振。食欲不振是消化道主要症状。患者进食少会使身体免疫力降低，在一定程度上使感染加重。所以，患者的饮食更要注意科学搭配，帮助患者提高食欲。同时，饮食应以清淡为主，不能食用油腻食物。患者进食前可适当做一些活动，也可吃一些开胃食物，如果汁、酸梅汤等，若有必要可吃一些促消化药物。

2、恶心、呕吐。肿瘤患者化疗前 2h 不能进食，化疗后待恶心、呕吐结束后进少量食物，避免引起呕吐，在此过程中可喝水，吃一些无刺激性的食物，注意不能吃过凉或过热的食物。患者化疗后不能吃核桃、香蕉及茄子等食物，且不能多吃含有色氨酸的蛋白质。

3、口腔溃疡。肿瘤化疗会导致患者口腔溃疡，患者进食时会产生疼痛，导致患者很难进食，因此，不能吃过热、过硬、酸性及粗糙食物，避免疼痛加剧。

4、腹泻。若患者出现腹泻，则不能多吃含纤维量较多的食物。若患者腹泻较严重，可吃小米汤，其有较好的补益功能，同时补充电解质与水分。

营养治疗旨在维持或改善营养摄入，维持骨骼肌质量和身体机能，改善患者生活质量。对肿瘤患者进行的营养支持应与其他的积极抗肿瘤治疗同步，以提高患者对各项治疗手段的反应，减少并发症等。总而言之，对营养不良的认识和营养疗法的实施是癌症患者治疗不可或缺的一部分。

肠内营养