肠内营养和肠外营养的区别

肠内营养和肠外营养的区别

营养支持方式根据营养供给途径的不同可分为肠内营养和肠外营养。

那什么是肠内营养呢？肠内营养是指经胃肠道提供人体代谢需要的营养物质和其他各种营养素的营养支持方式。以最符合生理的方式，为患者可提供每天所需要的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿质元素、微量元素和膳食纤维素等。其优势有符合生理，更经济安全，保护肠道屏障功能，促进门静脉血液循环，减少消化道并发症的发生，改善机体的免疫功能，改善肝胆功能，利于肝脏蛋白质合成和代谢，能够有效的缩短术后患者胃肠道功能恢复的时间，减少腹泻、腹胀、便秘的肠道问题，保护肠黏膜屏障功能。

肠内营养的营养物质通过胃肠道被吸收，具体可分为经口、鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空管和胃空肠造废管几类，适用于胃肠功能存在的患者，肠外营养的营养物质通过静脉供给，一般可作为手术前后及危重思者的营养支持，可分为经外周静成的肠外营养涂径，经中心静脉的肠外营养涂径，经中心静脉置管皮下埋置导管输液。

肠内营养的特点在于:

1.营养素直接经肠道吸收，符合生理；

2,使用更加方便，个格低廉；

3. 肠内营养有助干维持肠黏结构和屏功能完整性的优点；

4. 严禁用于胃肠梗阻的患者。

肠内营养的适应症有哪些呢？

肠内营养适应症头上比较适合意识障碍、失去吞咽功能、上消化管梗阻或手术、高代谢状态、消化管瘘等等人群。具体分析如下：

1.意识障碍

对于部分患者来说，比如在脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等情况下，会引起昏迷症状，不能经口进食，可配合医生进行肠内营养处理。

2.失去吞咽功能

对于部分患者来说，如果存在有咽下困难、口咽部外伤及手术重症肌无力等情况，可能会因为失去吞咽功能，需配合医生进行肠内营养。

3.上消化管梗阻或手术

如患者存在有食管炎症、化学性损伤等造成的解决困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等，在此情况下，也要进行肠内营养处理。

4.高代谢状态

比如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所引起的机体高代谢、负氮平衡者，也需要配合医生进行肠内营养处理。

5.消化管瘘

如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等，需要配合医生给予肠内营养处理，是肠内营养的适应症。

肠内营养禁忌症有：肠道功能衰竭、完全性肠道梗阻、严重腹腔内感染的患者禁用；顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用；对成分过敏或对成分先天性代谢障碍的患者禁用。

肠内营养适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的病人，通过应用肠内营养补充剂如整蛋白型肠内营养剂（粉剂），可满足机体对营养成分的需求，其含有蛋白质、能量、脂肪、碳水化合物等物质，营养较为均衡全面，效果是比较不错的。如需用药，或者想要了解更多的专业用药知识，可以咨询专业的医生或者药师，在其指导下合理用药。

接着来看一下肠外营养的概念。肠外营养即静脉内营养，指经过静脉途径输注营养素，以提供患者能量、纠正或预防营养不良、改善营养状态的营养治疗方法。

肠外营养的输注途径一般选择深静脉置管，主要的穿刺点为颈内静脉和锁骨下静脉，与锁骨下静脉穿刺相比，颈内静脉有更少的并发症出现，成功率高，临床上多选择颈内静脉进行静脉营养置管，并且右侧优于左侧。

肠外营养的特点在于:

1. 可用于危重患者或冒肠手术患者；

2. 营养物质控制更加精准；

3. 价格昂贵；

4. 长期静脉置管使患者痛苦，合格的静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

下面，再介绍一下肠外营养的输注成分。

PN配方主要包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素、磷制剂以及胰岛素。

肠外营养的主要适应症有哪些？

肠外营养最主要应用的人群是无法正常完成食物在肠道消化吸收的患者。具体来说，就是各种胃肠道疾病导致消化吸收功能严重受损的患者，包括胃肠道梗阻、胃肠功能吸收障碍、重症胰腺炎的患者等。

肠外营养的禁忌症有胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。

对于需要让胃肠道进行休息，减轻胃肠道负担的患者，肠外营养也是合适的选择，比如肠外瘘的患者。

还有一类患者，虽然没有原发的胃肠道疾病，但是处于严重营养不良或处于高分解代谢状态，这类患者也是需要进行肠外营养来满足生理需求的。

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