【健康科普】肠内营养患者应该知道的科普知识

肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养使用的国际原则为：if the gut works，use it.（当胃肠道功能允许时，应首选肠内营养）。国内原则为：当胃肠道有功能且能安全使用时就应用它。

一、肠内营养适合哪些患者使用

适应症：凡有营养支持指征，胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养支持，包括：

1.吞咽和咀嚼困难。

2.意识障碍或昏迷致无进食能力。

3.消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎症性肠病和胰腺炎等。

4.高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大面积烧伤病人。

5.慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。

二、肠内营养有什么优点

1.肠内营养符合生理状态，对于维持肠道结构和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者肠黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止肠道细菌移位。

2.简化了营养液输注程序，减少了营养液的污染机会。

3.可使患者肠道“休息”，有利于疾病的恢复；营养液输入的同时，有利于营养物质的吸收和代谢。

三、临床肠内营养支持的目的
维持氮平衡、参与机体生理功能、修复组织器官机构、维持机体内环境的稳定

四、肠内营养治疗的途径
口服和经导管输入，其中经导管输入包括鼻胃管、胃十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

五、常见肠内营养各个制剂比较

整蛋白型。基本型，肠内营养配方，配方均衡，蛋白质：碳水化合物：脂肪=15%：55%：30%，不含膳食纤维。适用于有营养摄入障碍，但无严重消化或吸收功能障碍的病人。还是用于减少肠道内容物的情况。

瑞代（TPF-D）

整蛋白/纤维型。膳食纤维1.5g/100ml。处方中的碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉，减少葡萄糖负担，主要用于糖尿病病人。可为糖尿病患者提供全部肠内营养。

瑞高（TP-HE）

整蛋白型。高能量，蛋白质含量高达75g/1000ml，是标准型肠内营养配方的2倍，满足高代谢患者对氮的需求。适用于需要髙蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液体入量受限的病人，包括心功能不全病人的营养支持。

瑞能（TPF-T）

整蛋白/纤维型。高热量，密度（5.44KJ/ml），高蛋白，高脂肪含量（占热量的50%），主要用于肿瘤病人。（如营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼 及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或w-3脂肪酸需要量增高的其他疾病患者。）

百普力（短肽）SP

无膳食纤维，含谷氨酸/谷氨酰胺0.768g/100ml，含硒5.7ug/100ml，主要用于需无渣饮食的病人。如用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的 常规食物。也能用于糖尿病病人。

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