营养治疗的临床获益

营养不良影响各年龄阶层人群，特别是住院患者。老年住院患者营养不良的被诊出率仅为36%，但获得营养干预的老年人仅为8%；几乎五分之一的住院儿童存在营养不良风险；医院每4个病人中就有1个人存在营养不良的风险；中国肿瘤患者营养不良高达80%。然而，60%有营养风险的住院病人却没有得到合理的营养支持。

当通过提供肠内营养不能达到改善疾病状态下的营养不良问题时，特医食品通过改善患者营养不良状态，具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠道功能与结构、减低炎症反应、促进伤口愈合等功能，最终起到提高病人生存率、缩短住院时间、减少再住院次数、减少并发症、减少相关花费等作用。

肠内营养的定义

肠内营养定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。

国外：If the gut works, use it.当胃肠道功能允许时，应首选肠内营养。

国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。

FSMP的概念

特医食品是经特殊加工配制而成且必须在医生或临床营养师的指导下使用的一类特殊膳食。

目标：为了满足由于完全或部分进食受限、消化吸收障碍或代谢紊乱人群的每日营养需要，或满足由于某种医学状况或疾病而产生的对某些营养素或日常膳食的特殊需求。

可以与普通食品或其它特殊膳食食品共同使用。

FSMP的临床获益：卫生经济学

患者住院时间，ONS可显著减少21%。

使用工具变量进行回归分析，ONS 降低了平均住院时间 2.3 天（95% CI －2.4 至 －2.2 天），或 21.0%，从原先的 10.9 天减少到 8.6 天。

营养治疗大幅度降低医疗成本

荷兰全国社区营养治疗节约医疗费用的比例为18.3%

美国Philipson 116万人营养治疗节约医疗费用比例为21.6%

如果中国的营养治疗达到欧美水平，假设医疗费用节约20%，每年节约医疗费用可以达到1万亿人民币

总结

营养是维持生命与健康的物质基础，从胚胎发育开始直至衰老死亡的全部生命过程中，营养自始至终都起着重要作用，是决定人体素质和健康的重要因素。营养影响生命全过程。越是早期，影响越大；具有明显时效性；易于干预，回报率高；越早投入，效益越大。

内容来源：北京协和医院 陈伟授课分享

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