ONS，肿瘤患者的刚需

作者：湖北省肿瘤医院临床营养科营养医师 金鑫

在营养领域，通常认为肿瘤和营养不良是一对孪生子。因为肿瘤病人大部分会出现营养不良，除了肿瘤本身带来的代谢变化外，抗肿瘤治疗的副反应和漫长的病程都是营养不良发生发展的原因，而部分体重下降的患者甚至会发展为恶液质，到了晚期则是骨瘦如柴。

营养不良的危害不容小觑，不仅直接影响肿瘤治疗效果，增加并发症发生率，降低生活质量甚至影响预后，甚至可导致死亡...，所以说营养治疗是一线治疗。

营养治疗的时机和方式是关键

一般来讲，肿瘤患者在晚期或者恶液质进展期进行营养干预往往难以奏效，而贯穿整个抗肿瘤治疗周期的全程营养干预却效果显著。

“全程”指在抗肿瘤治疗前就进行营养风险筛查并根据情况进行营养干预，纠正营养不良，在抗肿瘤治疗中，保证蛋白质和各类营养素的充足摄入，且治疗后仍要坚持平衡膳食。

营养治疗中重视口服营养补充的作用

口服营养补充（oral nutrition supplement，ONS）是肠内营养一种方式，指的是在日常膳食的基础上，将能够提供多宏种量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或粉剂的制剂加入饮品和食物中经口服用，目的是增加口服营养素的摄入。

适合ONS的肿瘤病人

包括存在营养不良或营养风险的住院患者、有咀嚼和吞咽障碍的患者、虚弱或食欲不振的患者、术前需强化营养补充者、术后康复期患者，以及正在接受放、化疗的恶性肿瘤患者等。不管是在住院治疗还是居家康复，ONS都被证实可明显改善营养状况。临床研究和实践经验表明，就肿瘤病人而言，存在营养风险时，越早补充ONS效果越好。

ONS具体实施

首先每个患者需要经过营养师或医生的筛查与评估，确定营养治疗方案后决定是否需要口服营养补充，选择哪种制剂，以及每天如何补充。

一般而言，消化道功能正常的患者我们主张服用整蛋白型肠内营养制剂，建议在两餐之间补充，每次补充200~300ml，即ONS制剂的一袋或一次剂量；每天的补充剂量应该至少2次，最好达到3次。

另外针对食欲较差、消化道反应较重的患者我们主张小口啜服，以减轻消化道负担并保证每日足够的营养素供应。

ONS的补充需要定期检测与动态调整

当饮食恢复正常，体重持续增加，营养不良明显改善时应减少或暂停ONS的使用，让患者充分享受吃饭的乐趣。

另外，受制于住院、饭菜味道不合口味和食欲欠佳等诸多因素，肿瘤患者的膳食往往摄入不足。全营养配方的ONS作为一种“强制营养”也是有效解决能量或蛋白不达标的重要武器，——膳食缺多少ONS补多少。

总结

ONS具有简便、易行及更符合生理特点等优点，是纠正营养不良的重要治疗手段，但ONS也要遵循个体化的原则，定期检测与调整。

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