最新丨国家印发《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》

为进一步指导医院加强自身建设和管理，促进医院实现高质量发展，更好满足人民群众医疗服务需求，国家卫生健康委在印发《三级医院评审标准(2020 年版)》（以下简称《标准》的基础上，于10月21日又印发了《三级医院评审标准(2020 年版)实施细则》（以下简称《细则》），以此作为评审标准配套文件，同时为各地开展医院评审工作和医院加强自身管理提供重要依据。

一.《细则》——临床营养部分

二.《细则》的主要内容

一是明确了评审结果判定要求。明确各等次总得分要求和第二部分得分要求由各省（区、市）卫生健康行政部门确定，并规定了第三部分的最低得分比例。

二是对《标准》的使用方法进行说明。要求省级卫生健康行政部门在评审前向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置条件的情况。明确了第二部分的指标选择原则、数据采集原则、评分规则、数据核查原则，为各地评审工作提供基本遵循。

三是对《标准》现场检查部分的183条标准逐条进行概述和解读，便于各级卫生健康行政部门和医院理解和掌握。对标准逐条拆分和细化，提升评审工作精细化程度。同时，针对每条标准提出了现场评审方法建议，为各地开展现场评审提供指导。

三.《细则》的原则：

各省级卫生健康行政部门可根据当前工作重点，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则。

四.如何使用《细则》？

医院要将《细则》作为加强内部管理的重要工具，运用《细则》指导医院的建设发展，明确目标和方向，强化日常管理，并在全院范围内开展学习和培训工作，确保医务人员充分理解和掌握《细则》，为医院实现高质量发展提供有力支撑。同时，做好相关数据的统计、分析、评价和利用，按照有关部门的要求报送相关数据信息。各卫生行业组织和各级各专业质控组织要认真学习掌握《细则》，充分发挥自身优势，加强培训指导，为医院评审工作提供专业技术支持。