肠内营养在临床营养中的应用

ONE

据统计，肿瘤治疗耐受性降低,疗效下降,术后并发症率上升,生活质量与体能下降以及生存时间缩短都跟营养不良有关，40%的肿瘤死亡是由营养不良直接导致的^「1」。所以抗肿瘤治疗期间纠正营养不良是抗肿瘤治疗的首要任务。

TWO

临床常用的纠正营养不良的五阶梯法为第一步调整饮食+膳食教育；第二步为饮食+口服营养补充剂；第三步全肠内营养；第四步肠内营养+肠外营养 ；第五步全肠外营养^「2」。如果当前营养供给方式不能满足患者的能量需求的60%达到3-5天时，可选择上一级营养治疗方式。当然临床也会根据情况选择跳过某一级，直接选择再上面一级，由此可见，五阶梯中3步都是由肠内营养组成或构成，它的重要性不言而喻。

THREE

肠内营养补充是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。包括口服和经导管输入两种方式，其中经导管输入又包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。而肠内营养之所以会排在肠外营养之前的原因是肠道不仅是消化器官，同时也是人体最大的免疫器官。不管是口服还是管饲都是最接近人体进食消化吸收过程的方式。如果口服不能满足患者的需要时，管饲虽然看起来麻烦，却是医生及临床营养师考虑的首选。

FOUR

肠内营养改变肿瘤患者全周期的生存数据也数不胜数，2019年2月-2022年10月邳州市中医院以72例急性脑出血患者作为研究对象，36位患者实施早期肠内营养护理作为实验组与常规护理形成对照，结果实验组的胃肠不耐受总发生率、首次下床时间、出院时间均早于对照组，肌力及意识状态评分均优于对照组，实验结果早期肠内营养护理可提升康复效果^「3」 ；2015年12月至2018年4月期间北京协和医院针对基本外科行胃肠手术的患者，通过术前的术前营养评估、口服或管饲营养补充、术后早期肠内营养等措施的患者作为实验组，术后住院天数、住院总费用、术后并发症发生率、术后60d内再入院率都低于作为对照组的同时期传统围术期患者^「4」。这些临床试验都显示围术期营养对于患者临床结局的改变有重要的意义。

FIVE

肠内营养制剂除了作为基础补充的匀浆膳，还有组件类如补充蛋白质的蛋白粉，消炎提高食欲的鱼油等，还有可代餐可管饲也可加餐的各类全营养，所以在补充肠内营养制剂时，要咨询专业人士挑选哦。

引用文献

1.基于机器学习的恶性肿瘤人群营养不良评价新策略开发与验证 尹梁军

2.肿瘤营养治疗的治疗原则 王林 等

3.早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用效果分析 韩露等

4.围手术期营养干预加速胃肠外科 薛志刚 等

素材来源网络，如侵删

肠内营养